الموضوع: سلسلة فتح الحجرة اللبية 1 ( القواطع العلوية )

بسم الله الرحمن الرحيم

أخوتنا في الله طلاب السنتين الرابعة و الخامسة ....
اسمحوا لي أن أهديكم هذا العمل المتواضع عن سلسلة فتح الحجرة اللبية لجميع الأسنان مع الصور التوضيحية قمت بترجمتها على عجل كالعادة دون تنقيح .. لكن أرجو أن تجدوا فيها الفائدة بإذن المولى عز وجل .... و الباقي سيأتي تباعاً إن أحيانا المولى

و الله من وراء القصد
أخوكم د. مازن طه DrEndo

الثنية العلوية

Maxillary Central Incisor

* الحدود الخارجية للمنظومة الجذرية تعكس الحدود الداخلية لها.
* الثنيةالعلوية حديثة البزوغ لها 3 قرون لبية و الحجرة اللبية بعدها في الاتجاه الأنسي-الوحشي أكبر منه في الاتجاه الدهليزي-اللساني.
* الحافة المينائية اللسانية موجودة عادة ويجب إزالتها بغية الوصول إلى الجدار اللساني من القناة الجذرية.
* بقاء الحافة المينائية اللسانية يعيق الدخول المباشر للأدوات إلى القناة الجذرية ويدفع المبارد شفوياً مؤدياً إلى تشكل درجة أو انثقاب.
* في المقطع العرضي يبدو مقطع القناة عند سوية الملتقى المينائي-الملاطي بشكل مثلثي و يصبح مستديراً بصورةتدريجية وصولاً إلى الثقبة الذروية.
* تعدد الأقنية نادر لكن من الشائع وجود أقنية جانبية.
* شكل حفرةالمدخل الخارجي هو مثلث مستدير الزوايا قاعدته باتجاه الحد القاطع.
* يتعلق عرض قاعدة المثلث بالبعد بين القرنين اللبيين الانسي والوحشي.
* الجدران الخارجية الأنسية و الوحشية تتقارب نحو الارتفاع المينائي-اللثوي أما الجدران الداخلية فتشكل قمعاً يمتد نحو فوهة القناة الجذرية.
عندما تزال الحافة اللسانية يصبح بمقدورنا رؤية فوهة القناة بصورة واضحة تماماً عبر حفرة المدخل.

حفرة المدخل في ثنية علوية A, 3.4 magnification / B, ×8.4 magnification

التبدلات الطارئة

يتحول الشكل الخارجي المثلثي إلى بيضوي تدريجياً مع نضوج السن و تراجع القرون اللبية حيث تصبح القرون الأنسية و الوحشية أقل بروزاً.

الثنية العلوية/ البزوغ:7-8 سنوات. يكتمل التكلس وسطياً بعمر 10 سنوات, الطول الوسطي: 22.5 ملم ( مراجع أخرى 23.5 ملم), انحناء الجذر (الأكثر فالأقل): مستقيم, شفوي, وحشي.

يمين: قناة إضافية منحنية مع قناة جانبية مستقيمة.

وسط: قناة إضافية موازية لمسار القناة الرئيسية وقناة جانبية بسيطة.

يسار: قناتين جانبيتين في جهة واحدة.

الرباعية العلوية


Maxillary Lateral Incisor

* الحدود الخارجية لحجرة اللب في الرباعية العلوية مشابهة للثنية إنما أصغير حجماً مع وجود قرنين لبيين فقط أو لا يوجدان البتة.
* الحجرة اللبية بعدها في الاتجاه الأنسي-الوحشي أكبر منه في الاتجاه الدهليزي-اللساني.
* يظهر المقطع العرضي عند الملتقى المينائي-الملاطي مركزية الحجرة اللبية ضمن الجذر حيث تتخذ شكلاً: مثلثياً أو دائرياً أو بيضوياً.
* يصبح مقطع الحجرة اللبية مستديراً عند منتصف الجذر و المنطقة الذروية.
* يجب إزالة الحافة اللسانية العاجية قبل سبر الأقنية.
* الطبيعي أن تكون هناك قناة واحدة, إنما سجلت حالات لرباعيات حاوية على قناتين و ثلاث أقنية جذرية.
* شكل الحدود الخارجية للنفوذ مثلثي مستدير (زوايا مستديرة) أو بيضوي تبعاً لمقدار امتداد القرون اللبية في الاتجاهين الأنسي و الوحشي.
* عندما تكن القرون اللبية بارزة يكون المثلث المذكور مضغوطاً في الاتجاه الأنسي-الوحشي معطياً مثلثاً رفيعاً.
* عندما تكون القرون اللبية غير واضحة المعالم يصبح الشكل الخارجي لفتحة المدخل بيضوياً.
* كل الجوانب الأخرى لحفرة النفوذ تشابه نظيرتها في الثنية العلوية.

حفرة المدخل لرباعية علوية(بالإضاءة المتألقة)

A,×3.4 magnification. B, ×5.1 magnification

الرباعية العلوية/ البزوغ:8-9سنوات. يكتمل التكلس وسطياً بعمر 11 سنة, الطول الوسطي: 22ملم, انحناء الجذر (الأكثر فالأقل): وحشي, مستقيم.

يمين: رباعية علوية فيها عروة قنيوية و عدة أقنية مترافقة مع آفات.

يسار: رباعية علوية لهافوهات قنوية إضافية.

تقبلوا تحياتي

أخوكم DrEndo

د. مازن طه

المواضيع المتشابهه:

• أساسيات قراءة الصور الذروية - القواطع العلوية
• تعلم نحت الناب و الثنية العلوية
• مفيد للغاية: سلسلة مقالات عملية : مداواة الأسنان اللبية
• قلع ضرس العقل العلوية المايلة للخارج
• الأنياب العلوية المنزاحة دهليزياً

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة drendo

* الحافة المينائية اللسانية موجودة عادة ويجب إزالتها بغية الوصول إلى الجدار اللساني من القناة الجذرية.

شكراً دكتور إندو

على هذا , هل يمكن اعتبار بداية الحافة المينائية اللسانية نقطة مناسبة للدخول لفتح الحجرة اللبية ؟

بغض النظر عن حجمها , أعرف أنها أحياناً كثيرة تكون موجودة في ملتقى الثلث العنقي و الثلث المتوسط من السن و هو ما تقول بعض الكتب أنه المدخل المناسب لفتح الحجرة اللبية للثنية العلوية , لكن ماذا لو كانت الحافة أكثر انخفاضاً من ذلك , هل ستكون مؤدية إلى الجدار اللساني من الحجرة اللبية أيضاً أم أن الأمر مختلف ؟

أرجو أن أكون قد وضحت استفساري جيداً ,
بلند

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بلند حمزة

شكراً دكتور إندو

على هذا , هل يمكن اعتبار بداية الحافة المينائية اللسانية نقطة مناسبة للدخول لفتح الحجرة اللبية ؟

بغض النظر عن حجمها , أعرف أنها أحياناً كثيرة تكون موجودة في ملتقى الثلث العنقي و الثلث المتوسط من السن و هو ما تقول بعض الكتب أنه المدخل المناسب لفتح الحجرة اللبية للثنية العلوية , لكن ماذا لو كانت الحافة أكثر انخفاضاً من ذلك , هل ستكون مؤدية إلى الجدار اللساني من الحجرة اللبية أيضاً أم أن الأمر مختلف ؟

أرجو أن أكون قد وضحت استفساري جيداً ,
بلند

صحيح تماما لكن هذا الكلام ينطبق أكثر في حالة الأنياب و لا سيما السفلية و الضواحك السفلية أيضاً حيث القناة اللسانية الإضافية. أما كونها أكثر انخفاضاً فهذا لا يعفي من الفتح عند التقاء الثلثين المتوسط و اللثوي ضماناً للنفوذ إلى اللب مباشرة ....
أرجو أن أكون قد أوضحت باختصار
و دمتم

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Hany

الله يجزيك الخير دكتورنا العزيز......
بس شو المرجع المعتمد يا ترى؟؟؟؟؟؟؟

مارح قلك



















Pathways of the Pulp 2006
و دمتم يا أخ هاني