![[ بنر جديد ] [ عدد مرات العرض 723877 ] [ عدد النقرات 241 ]](http://www.studentals.com/uploaded/1_01235932922.gif)
LinkBack URL
About LinkBacks
مشاهدة الملف الشخصي 
مشاهدة مشاركات المنتدى 
رسالة خاصة 
مشاهدة مقالات المدونة 
زيارة الصفحة الرئيسية 
بسم الله الرحمن الرحيم
أخوتي في الله طلاب الرابع والخامس ....
أحببت أن أنقل لكم من كتاب Dental Secrets SE By Stephen T.Sonis, D.M.D., D.M.Sc. إجابات لأهم الأسئلة المطروحة عن التخدير في سياق المعالجة اللبية .. وردت أيضاً حسب ترتيبها في الكتاب ... أعذروني إن سهوت..
أخوكم د. مازن طه
التخدير في مداواة الأسنان اللبية
104- ماهو التفسير الفيزيولوجي لصعوبة تخدير اللب السني عند وجود إلتهاب أو إنتان ؟
ج: من الصعب الحصول على تخدير كاف للب السني عند وجود إلتهاب أو إنتان لبي-سنخي بسبب التبدل الذي يعتري حموضة الوسط pH والذي يهبط عن سويته الطبيعية ( pH=7.4 ) إلى حوالي ( pH=4.5-5.5 ) مما يدعم تحول جزئية المخدر الموضعي إلى شوارد موجبة cationic form غير قادرة على الانتشار عبر الغمد الليبوبروتيني للعصب ما يجعل التخدير فاشلاً.
105-ما هي أهمية العصب الضرسي اللامي في نجاح تخدير الرحى الأولى السفلية؟
ج: عادة ما يتهم العصب الضرسي اللامي عندما يفشل تخدير الرحة الأولى السفلية, إذ يتفرع هذا العصب عن العصب السنخي السفلي تماماً فوق نقطة دخوله إلى ثقبة الفك السفلي ويسير داخل الثلمة الضرسية اللامية الموجودة على الحافة اللسانية للفك السفلي وصولاً إلى العضلات ذات البطنين والضرسية اللامية. يحمل العصب الضرسي اللامي أليافاً حسية إلى الجذر الأنسي للرحى الأولى السفلية يمكن تخديرها بارتشاح المخدر لسانياً (حقنة لسانية موضعية).
106- كيف تعمل الحقنة الرباطية ؟
تعتمد الحقنة الرباطية على تطبيق الضغط حيث يحدث التخدير الموضعي بانتقال المادة المخدرة عبر المسافة الرباطية وقطع التروية اللبية المجهرية, يشترط لنجاح هذه الطريقة استعمال مخدر موضعي مع مقبض وعائي.107-طريقة Gow-Gates هي طريقة فعالة وبديلة لتخدير الفك السفلي... متى تستطب؟ إشرح الطريقة باختصار.
تتمتع هذه الطريقة بنسب نجاح عالية لاسيما لدى المرضى الذين تفشل أو تتعذر لديهم الطريقة التقليدية في تخدير الفك السفلي بسبب وجود إلتهاب أو إنتان. يتم بهذه الطريقة تخدير كافة الأجزاء الحسية لعصب الفك السفلي. يتم حقن الإبرة في جانب عنق اللقمة الفكية السفلية عندما يتعذر التخدير السفلي بسبب وجود وذمة أو تورم داخل الفم.
108- ما هو سبب تخدير العصب اللامي في سياق المعالجة اللبية لرحى أولى سفلية مؤلمة؟
ج: وجد بأن العصب الضرسي اللامي يزود الرحى الأولى السفلية العرضية بالتعصيب الحسي لا سيما الجذر الأنسي حيث يساعد تخدير هذا العصب الذي يسير على الجدار الأنسي للفك السفلي في الحد من الألم.
109- أقنعك مندوب باستعمال "بروبوكسيكائين هيدروكلورايد" في التخدير الموضعي, فهل هناك أي مضاد استطباب حقيقي أو مطلق لاستعمال المخدرات الإسترية ؟
ج: نعم, بعض المرضى يعانون من خلل وراثي في أنزيم بسودوكولينإستيراز وهؤلاء غير قادرين على حلمهة المخدرات الموضعية من زمرة الإستر مما يعرضهم إلى تفاعلات تسممية, و هنا يجب استعمال مخدرات من زمرة الأميد فقط.
110 - راجع العيادة مريض يعاني من ألم شديد في رحى سفلية تحتاج إلى معالجة لبية,وللتخدير قمت بإعطائه ست أنبولات من "ليدوكائين" مع إببينفرين حيث بدأ سلوك المريض بالتغير, باختصار ما هي أعراض التسمم بالمخدر الموضعي؟
ج: تعتمد درجة سمية المخدر الموضعي على كمية المخدر الواردة إلى الدم وحالة المريض, وعموماً يتظاهر التفاعل التسممي الخفيف بحدوث : هياج, ثرثرة, ارتفاع المؤشرات الحيوية ( ضغط الدم, معدل ضربات القلب والتنفس ). أما رد الفعل الشديد فيتظاهر بـ: تأزم الحالة, انهيار عام في الجهاز العصبي المركزي, تثبيط العضلة القلبية وتوسع الأوعية.
مع تحيات أخيكم DrEndo
 |  |
رد مع اقتباس
فهو المراد وأين ذاك الواحد
مواقع النشر (المفضلة)