الموضوع: مسابقة شهر شباط/فبراير 2010

القصة المرضية حسب التقرير الجراحي:
مريضة 14 سنة
كتلة ضمن الخد منذ 3 سنوات
شخصت سابقاً على أنها ورم غضروفي خبيث chondrosarcoma
استؤصلت جزئياً منذ ثلاث سنوات ثم عولجت كياوياً وشعاعياً
استمرت الآفة بالنمو

الكتلة (انظر الصور) تضغط على عظم الفك العلوي ولاتخربه ولا تخترقه





العمل الجراحي:
استئصال كتلة من الخد من منطقة الناب العلوي (upper canine) حتى المنطقة الجناحية الوحشية (lateral pterygoid space)



Macro Pathology:
Several surgical biopsies of a soft tissue mass measured in biggest dimensions: 35*22*16 mm. represent an excisional biopsy from the maxillary area for a recurrent lesion.
Micro pathology description:
The histopathological view revealed: spindle-shaped cells that show variable mitotic activity and cellular pleomorphisim; few collagen fibers could be seen. The cell bundles are arranged at acute angels to one another, giving rise to chevron pattern. In some part of the histopathological field myxoid degeneration were observed.


الأسئلة:
اللمعان في صور التشريح المرضي العياني : ماذا يمثل؟ (الجواب يجب أن يكون اللمعان بسبب وجود المادة....-الفلانية-)
التشخيص الأولي من الوصف الجراحي والتشريح المرضي العياني، ما هو؟ (الجواب يجب أن يكون الانطباع السريري والعياني يوحي بالورم ....أو يوحي بالسرطان.....)
ماهو تشخيص الحالة النهائي؟

الفائز بالمسابقة هو من يجيب على سؤالين من الأسئلة الثلاثة وأحدهم حتماً السؤال الثالث.

مرحبا...

بالنسبة إلي... اللمعان في الصورة يمثل وجود الخلايا الشحمية في الكتلة الورمية (fat cells)... ما بعرف لو كان الأمر سرطان أو ورم حميد ولكن بتوقعي بسبب الناشاط الانقسامي العالي فبعتقد أنه سرطان ...

تشخيصي للحالة هي سرطان شحمي

1- اللمعان عادة يدل على وجود المادة الشحمية .. و أيضاً وجود وذمة ...و كمان ممكن في مناطق cartilaginous or myxochondroid

هون ليش فيه لمعان ؟
على حسب تشيخصي الأخير بيكون بسبب وجود الmyxoid degenration اللي بيعمل وذمة.. هلأ بما إنه بيعمل وذمة نسيجية و الوذمة بتبين عيانياً بشكل لامع .. فأظن إنه التنكس هو سبب اللمعان ..(هدا الحكي مو علمي بس استنتاجات شخصية !!)..

2- اللمعان يشير إلى الورم المشخص أولاً chondosarcoma أو قد يكون desmoplastic fibroma أو قد يكون pleomorphic adenoma..
أو على حسب استنتاجاتي أي ورم فيه myxoid degeneration !
3- التشخيص النهائي هو : fibrosarcoma

السلام عليكم

حل المسابقة هو:

ورم ليفي خبيث
أو ما يدعى
العرن الليفي


Fibrosarcoma


اللمعان قد يمثل:
مادة شحمية .............. مستبعد لعدم وجود مادة شحمية ضمن الوصف النسيجي
مادة غضروفية ................. شديد البعد عن الواقع التشريحي ، اللهم إلا إذا كان الورم الأصلي ورم متعدد الأشكال (الورم المختلط) Pleomorphic adenoma (mixed tumour)
مادة مخاطية ............... وهو ما يوافق الوصف النسيجي

التشخيص الأولي : حسب المظهر العياني والقصة: ورم متعدد الأشكال.

الفائز على منتديات طلاب طب الأسنان في جامعة دمشق هو:
Yasmien elSHaam و Dr.Nour

الفائز على منتديات طلاب طب الأسنان في سوريا هو:
L o L i T y
الفائز على منتديات أسنانك هو:
سهام الليل

ملاحظة:
Myxofibrosarcoma
هو الاسم المرادف للfibrosarcoma
إلا أنه غيييييييير شائع



ألف مبارك للفائزات!
نبيل