الموضوع: طريقة استخدام الاوتاد الجذرية في الضواحك بالصور

شكراً جزيلاً دكتور على الصور و الشرح المتميز جداً... والله يعطيك العافية..

الحالة متواترة جداً في الحياة السريرية و عملها مو صعب بس بيحتاج لسرعة ودقة... أنا برأيي أنو عملها بالكومبوزيت أسهل بس بشرط تثبيت البرغي بفوسفات الزنك أو الاسمنت الشاردي قبل البدء بتطبيق الكومبوزيت... و أعتقد أنو الثبات بهالحالة رح يكون أكبر لو تم العمل بشكل جيد... والله أعلم..

شكراً دكتور مرة تانية و أهلا وسهلا بك بالمنتدى

مشكور دكتور... كلام جميل جداً و فيه عدة ملاحظات مهمة .

أنا شخصياً بشوف بناء القلب بالكومبوزيت أفضل ... موثوق أكتر خصوصاً إذا كان الهدف هو التتويج بعد بناء القلب.
بشرط إحاطة الكمبوزيت بالوتد بشكل كامل... و البناء على طبقات ( بتاخد وقت معي بس بالأخير النتيجة بتكون جميله جداً ).

مين عندو رأي بالموضوع ؟

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ,

جزاكم الله خيراً دكتور على هذه الحالة ... لكن كما أرى من الصورة الأولى أن حفرة المدخل صغيرة نسبياً و الهدر في النسج السنية قليل وكان يكفي إجراء ترميم عادي بالأملغم أو الكومبوزيت (بعد اتخاذ الاحتياطات اللازمة) و لا خوف على الضاحك من التتويج ... بالعكس الخوف هنا على حشوة الأملغم ( صغيرة الحجم ) من الوتد الذي سيقلل من كتلة الأملغم و تماسكه إذ تكفي إمالة الجدران لتثبيت حشوة أملغم بهذا الحجم و لا داعي للوتد الذي سيخلق توتراً في الأقنية الجذرية يزيد من فشلها المرتفع أصلاً بوجود الأوتاد ( البراغي ) ... أما ارتباط الكومبوزيت فكاف و كاف تماما وليس هناك داع للوتد( شرط عزل الكومبوزيت عن حشوة الأقنية بحشوة قاعدية ( غلاس إيونومير أو بولي كربوكسيلات ) ....

هذا أمر ...

أما عندما تكون كمية النسج السنية قليلةو الجدران ضعيفة فالأحرى أن يتم استعمال أوتاد كاربون فايبر مع الكومبوزيت أو استخدام قلوب معدنية مصبوبة بالتشميع المباشر و الذي يعطي نتائج رائعة في الانطباق و المتانة و التثبيت .... و هنا لا بد من وجود ما يسمى بالطوق العاجي أو الـ Ferrule كما يجب أن يرتكز التعويض على تحضير عنقي ( كتف أو شبه كتف ) لا على الوتد مما يقي من انتقال الجهود إلى داخل الجذر و يقلل من احتمالات انكساره .....

ودمتم
أخوكم Dr.Endo

السلام عليكم,

أضيف أيضاً ملاحظة لفتت إنتباهي في إحدى الصور ... و هي عدم كفاية فتحة المدخل من السطح الطاحن مما يطرح استفهاماً عن فاعلية تنظيف الحجرة اللبية و جودة الحشوة القنوية علاوة على المخاطر التي تعرضت لها الأدوات من جراء النفوذ غير المستقيم ...خاصة و أن السن المعالجة هي ضاحك أول علوي بقناتين ..
و فهمكم كفاية ...
ودمتم

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مونودوز

سؤال للدكتور اندو هل من الممكن وجود قناتين دهليزيتين فقط بدون قناة حنكية ؟

و الله ياسيدي لم يمر معي مثل هذه الحالة لا في التشريح و لا في الممارسة لكن من الوارد تماما أن يكون ميلان مدخل القناة شديداً بحيث يصبح المدخل قريباً جداً من القناة الأخرى ( دهليزية أو حنكية) مما يستدعي الانتباه أثناء التحضير .... كما إنه من الوارد أن تكون هناك قناة ثالثة وحشية صغيرة في الجهة الدهليزية .... على أيحال يمكنكم دخول منتدى المداواة ومراجعة سلسلة فتح الحجرة اللبية للضواحك ....

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مونودوز

للاسف ما عندي اشعة لاتاكد وحشيت حالة اليوم هيك ؟ وكانت القناة الانسية قصيرة

ممكن تجيب جهاز تحديد الذروة و هو فعال في الحالات الحية بنسبة عالية جدا ..لكن الحالات العفنةو إعادة المعالجة لا بد من الأشعة ...

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مونودوز

سؤال اخير .. شكلو فهمي مو كفاية
شو قصدك ؟ انو بلبوتيك ؟؟ لانو في وتد ما فهمت شو الملاحظة المقصودة ؟
سلامي

لا على على سلامتك بالعكس ..زمن يسأل يعني أنه يدرك .... و من لا يسأل يعني ما أنه في قمة الفهم أو لا يوجد فهم مطلقاً ...

بس يار يت تدلني وين وردت كلمة البلبوتيك في كلامي ... أناماذكرتها في هذه المشاركة ...
ودمتم
أخوكم
د. مازن طه

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مونودوز

مشكور عالرد السريع دوكتور مازن

كتبت حضرتك ( وفهمكم كفاية ) .. وكانو في شي غلط طبي بالحالة ومو حابب تحكيه مباشرة

فانا حبيت اعرف رايك
سلامي

و لا شي يا عمري اعتبرني زينغو و قلت يحيى الذكاء ... وين المشكلة